Hva når det ikke virker? Meta Kognitiv Terapi – MCT
De siste par årene har jeg skiftet stadig mer fokus over på det "hotte" innenfor terapi – Kognitiv Terapi. På stadig flere områder, som panikkangst, depresjon, postraumatisk stress; har jeg skiftet fra å automatisk bruke hypnoterapi for å endre følelsene symptomatisk eller ved å gjøre om på hvordan problemet (traumet) oppsto -til å bruke kognitiv terapi. Kognitiv terapi er lettere for klientene mine å forstå, det er sett på som mindre alternativt, og spesielt et område- depresjon – så virker det.
Nesten alle mine klienter lykkes i det de kommer til meg for. Noen gjør det ikke – og da er det ofte mulig å forstå hvorfor – oftest handler det om at de egentlig ikke vil endre seg. Det er imidlertid spesielt tre klienter de siste to årene som jeg har hatt total fiasko med, som var topp motiverte, oppegående, villige til å gjøre det som krevdes av dem. En var på flyskrekk, og to på panikkangst. De fullførte alle sammen opplegget mitt , og når vi skiltes var det suksess og gode fremtidsutsikter. Alle tre har kommet tilbake – og fortalt at problemet kom tilbake. Hvorfor?
Fellestrekket
De var ulike på kjønn, alder, problemområde og en hel rekke andre ting – men en ting de hadde til felles var at de var flinke klienter. De hadde tilsammen omkring 60 års erfaring med ulike terapeuter – som alle tok betalt, men problemene kom igjen. Og igjen. Og igjen. Jeg er en av disse. De visste alle svært mye om både problemet sitt, den såkalte "årsaken" – og at de var 100% sikre på at de ikke hadde underliggende motiver i konflikt med å bli kvitt problemet. Som profesjonelle klienter var de vant til å vurdere seg selv – de kunne når som helst svare meg på "På en skala fra 1 til 10 – hvor ubehagelig er dette akkurat nå?".
Svaret
Alle tre brukte mye av dagen – også etter at de var hos meg, på bl.a. følgende:
- Sjekke hvordan de føler seg for å se om de er redde
- Være forberedt til å bruke de teknikkene de fikk av meg, i tilfelle de ble redde igjen.
I tillegg følte de fortsatt at angst var ubehagelig og at de ønsket å unngå å tenke på angsten, fordi det ga en større sannsynlighet for at de utviklet det påny. Hos en kognitiv terapeut lærer du at følelsene kommer som følge av tanker – som i starten er automatiske (NAT – Negative automatiske Tanker) – og så bruker vi CBT eller da kognitiv terapi til å endre på innholdet – til NAT'ene endres og intensiteten reduseres til de ikke lenger er noe problem. Dette tar normalt 2-5 timer. Men disse klientene hvor jeg feilet – var som sagt flinke klienter – de forsto, og følte – at innholdet i de automatiske tankene var "feil"- og de brydde seg ikke lenger om dem. MEN:
Klientene tenkte fortsatt på det å ha disse tankene, og hvor viktig det var art de ikke kom tilbake. Ikke rart, to av dem var i praksis uføre på grunn av disse tankene. Så de tenkte negative, engstelige tanker om tanker.
Meta Kognitiv Terapi – Meta Cognitive Therapy, eller MCT
Meta Kognitiv Terapi, heretter kalt MCT, har virkelig snudd opp ned på mye av det jeg trodde jeg kunne! I årevis har jeg holdt på med å hjelpe klienter til å se at angsten ikke er farlig, at de ikke egentlig er elendige mennesker selv om en potensiell date ikke ringer som avtalt osv. Nå i ettertid ser jeg at dette er akkurat like smart som å si til en røyker at røyking er usunt – i håp om at de skal slutte takket være den informasjonen. (altså slik Staten forsøker). Det er rimelig unødvendig å gå inn på det som i MCT kalles "objektnivå", altså å gi ny forståelse av INNHOLDET i de negative tankene, uansett om det er angst, sjalusi, depresjon, posttraumatisk stress eller annet. For problemet er jo ikke at klienten ikke skjønner at tanken er "feil" – de klarer jo bare ikke å stoppe den! Så META-kognitiv terapi handler om å se på det faktum at du f.eks. bekymrer deg når datteren din er lettkledd og full på byen i Oslo – UTEN å bruke tid på å overbevise deg om hvor trygt det er – hvor mange flere som ikke blir voldtatt hver helg – enn de få som blir det. I tillegg til å ta vekk grublingen og tankene omkring HVORFOR du ikke klarer å stoppe den negative bekymringen som du VET ikke gjør noen forskjell bortsett fra at du selv lider. Dessverre er mange ganger ikke innsikt det samme som løsning – er du enig? Hvor mange røykere har misset at det er litt usunt… Når du klarer å observere deg selv utenfra (ja, vi kaller dette meta-perspektiv) – så kan du med litt hjelp og trening bedre vurdere om hele bekymringsprosessen med medfølgende følelser som frykt osv. er nødvendige eller nyttige i det hele tatt – eller om det finnes andre måter du kan håndtere dette på. Og så er veie kort til at du raskt glemmer også denne vurderingen – og opplever at de tidligere altoverskyggende og plagsomme tankene bare er borte.
Så MCT handler om hovedsaklig å endre på tanker og følelser omkring tanker. Både de som skaper depresjon, som vi kaller grubling, og de som skaper angst, som vi kan kalle bekymring. Gjennom en strukturert prosess vil du bli klar over denne prosessen med dine egne tanker om tanker – og hvordan denne sørger for at angsten og depresjonen bare vedvarer. Du vil lære flere ulike ting som er unike for MCT, bl.a. bedre kontroll på eget fokus, og svært viktig, noe som kalles Detached Mindfulness – DM, som IKKE har noe med New-Age konseptet som florerer bl.a. i Norge for tiden – med å akseptere og fokusere på sin tilstand. Detached Mindfulness kan beskrives som Frakoblet Oppmerksomhet, jeg kaller det dissosiasjon fordi jeg er terapinerd – du skal ganske enkelt bli god på å stoppe de automatiske tankene som kommer. Uten å bry deg om dem – hverken ved å prøve å unngå dem – eller å forsøke å endre dem, som jeg har kastet bort mine klienters tid på de siste årene.
Som i vanlig kognitiv terapi brukes det hjemmelekser og et par skjemaer for å hjelpe deg til å komme raskere gjennom prosessen – men du slipper helt det som de fleste gruer eller vegrer for, Eksponeringene – både de virkelige og de visualiserte, evt. i hypnose. Når vi bruker eksponering i MCT er det kun i korte øyeblikk for å demonstrere forskjellen på dine gamle og nye taklingsstrategier (måter å håndtere tankene på).
Jeg kommer til å lage en egen video om MCT og Detached Mindfulness – så om du ikke allerede har gjort det – abonner gratis på podcasten min "Morgenkaffe med Remi" – eller følg med på facebooksidene mine: Remi Marents på Facebook
Har du spørsmål omkring kognitiv terapi, metakognitiv terapi – eller noe annet av hva jeg jobber med – så er du velkommen til å sette opp en uforpliktende enkelt Inntakstime for en skikkelig vurdering og plan – eller om det er noe helt kort bruk Facebook eller epost.
Ble du inspirert, og er terapeut? Klikk på bildet av den boken som virker som den beste om dette temaet:
Related Posts
Tags
Share This
